Mapa de Evidências - Estratégias em programas e políticas de alimentação e nutrição

O Mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos de ações e estratégias para promover a nutrição e a alimentação saudável nas diretrizes previstas na Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). A partir de uma ampla busca bibliográfica para as nove diretrizes da PNAN e “Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação”, foram incluídas 101 revisões sistemáticas (RS). O mapa representa graficamente 640 associações entre 82 tipos de intervenções distribuídos em 5 categorias e 119 desfechos distribuídos em 8 categorias, com o efeito reportado para cada associação: positivo, potencialmente positivo, inconclusivo, sem efeito ou negativo. Principais Achados: ● As RS abordaram cinco, das nove diretrizes da PNAN: Organização da Atenção Nutricional; Promoção da Alimentação Adequada e Saudável; Qualificação da Força de Trabalho; Controle e Regulação dos Alimentos; e Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional. ● As 82 intervenções analisadas nas revisões foram categorizadas em: Atenção Nutricional, Alimentação Saudável, Força de Trabalho, Controle e Regulação, Segurança Alimentar. ● Os 119 desfechos foram distribuídos em oito categorias: Aleitamento materno; Educação e conhecimento; Hábito alimentar; Indicador de Saúde; Problema de Saúde; Qualidade dos alimentos; Segurança alimentar; Venda e publicidade.

A magnetic stir bar sorbent of metal organic frameworks, carbon foam decorated zinc oxide and cryogel to enrich and extract parabens and bisphenols from food samples.

A porous composite magnetic stir bar adsorbent was fabricated for the extraction and enrichment of parabens and bisphenols from selected beverage samples. The adsorbent comprised a metal organic framework, carbon foam decorated zinc oxide and magnetic nanoparticles embedded in polyvinyl alcohol cryogel. The porous composite stir bar adsorbent could adsorb parabens and bisphenols via hydrogen bonding, π-π and hydrophobic interactions. In the best conditions, linearity was good from 5.0 to 200.0 µg/L for methyl paraben, ethyl paraben and bisphenol A and from 10.0 to 200.0 µg/L for bisphenol B and butyl paraben. Limits of detection ranged from 1.5 to 3.0 µg/L. The developed composite stir bar was successfully applied to extract and determine parabens and bisphenols in fruit juice, beer and milk. Recoveries ranged from 89.5 to 99.5 % with RSDs lower than 6 %. The developed sorbent and new methodology were evaluated in terms of its green character with satisfactory results.

Mapa de evidências Doença de Chagas: Diagnóstico, Tratamento e Análise de risco

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre as formas de diagnóstico, de tratamento e de aspectos relacionados ao risco de transmissão da doença de Chagas, bem como do desenvolvimento da cardiopatia chagásica. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 43 estudos que foram avaliados, caracterizados e categorizados no mapa. No mapa estão representadas graficamente 82 associações entre 29 intervenções e 29 desfechos para doença de Chagas, com indicação do efeito reportado nos estudos.

Evidence Map on effectiveness of Medicinal Cannabis

This map provides an overview of the evidence regarding interventions related to medicinal cannabis from 194 review studies. These studies evaluated the effects of 18 types of cannabis-based interventions for 71 health outcomes with the most common population with mental/neurological disorders and individuals experiencing pain. The map graphically presents 489 associations that link the effects of 18 types of cannabis interventions to at least one of the 71 health outcomes. Interventions were grouped into 4 types: Synthetic cannabinoids, Isolated phytocannabinoid, THC and CBD formulations, and other cannabis-based formulations. Outcomes were grouped into 9 categories: Well-being and quality of life, Diseases of the Nervous System, Pain, Physiological Phenomena and Metabolism, Psychological and Behavioral Indicators, Other Pathological Conditions, Signs and Symptoms, Mental Disorders, and Other Outcomes. For each association, the intervention's effect on the outcome was reported. For most associations, a positive effect or potentially positive effect was reported.

Mapa de Evidências Arboviroses: estratégias de prevenção e controle

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos das estratégias de prevenção e controle para arboviroses. Foram incluídos no mapa 45 estudos de revisão, que foram avaliados e caracterizados por um grupo de pesquisadores do Centro de Inteligência em Agravos Tropicais Emergentes e Negligenciados (CIATEN) e da Universidade Federal do Piauí (UFPI). No mapa estão representadas graficamente 164 associações entre 64 intervenções e 26 desfechos para prevenção e controle das Arboviroses, com indicação do efeito reportado nos estudos. A intervenção mais avaliada foi a vacina contra a dengue com 14 associações, para as quais foi reportado efeito positivo ou potencialmente em 10 associações. Os desfechos mais avaliados foram: redução de casos de dengue, eliminação do Aedes aegypti e redução da população de mosquitos. Um dos efeitos positivos apresentados foi relacionado principalmente à vacina contra dengue destacando como desfecho principal a redução de casos de dengue; e eliminação de criadouros para eliminação do Aedes aegypti e redução da população de mosquitos, adultos e larvas.

Mapa de evidências Chikungunya: prevenção, controle, diagnóstico e tratamento

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre as formas de prevenção e controle dos vetores responsáveis pela transmissão da Chikungunya, bem como os diferentes tipos de diagnóstico e tratamento para Chikungunya. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 61 estudos (28 revisões sistemáticas, 17 ensaios clínicos controlados, 8 revisões narrativas, 5 estudos metanálises, 3 revisões integrativas), que foram avaliados, caracterizados e categorizados no mapa. No mapa estão representadas graficamente 154 associações entre 74 intervenções e 44 desfechos para Chikungunya, com indicação do efeito reportado nos estudos.

HPV e câncer do colo do útero

O câncer do colo do útero é a principal causa de morte entre mulheres na América Latina e no Caribe. Apesar de ser altamente evitável, a doença mata 35,7 mil mulheres a cada ano nas Américas - a maioria (80%) desses casos ocorre na América Latina e no Caribe. As taxas de mortalidade três vezes mais altas na América Latina e no Caribe do que na América do Norte destacam as desigualdades existentes em termos de renda, gênero e acesso aos serviços de saúde na Região. Se as tendências atuais continuarem, estima-se que as mortes por câncer do colo do útero nas Américas aumentem para mais de 51,5 mil em 2030 devido ao crescimento da população e aos ganhos na expectativa de vida; 89% dessas mortes ocorrerão na América Latina e no Caribe. O rastreamento de lesões pré-cancerosas em mulheres, seguido de tratamento, é uma intervenção custo-efetiva para prevenir o câncer de colo do útero. A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode reduzir significativamente o risco deste tipo de câncer. A OPAS recomenda vacinar meninas de 9 a 14 anos, quando é mais eficaz. As vacinas contra o HPV estão disponíveis em 35 países e territórios das Américas, mas as taxas de cobertura com as duas doses ainda não chegam a 80% das meninas. Junto com a vacinação contra o HPV, o rastreamento e o tratamento de lesões de forma precoce podem prevenir novos casos e mortes. Se detectado precocemente, o câncer do colo do útero pode ser tratado e curado. Sem tratamento, este tipo de câncer é quase sempre fatal.

Mapa de Evidências da Teleodontologia

O mapa apresenta uma visão geral das evidências acerca da Teleodontologia aplicada à saúde e educação, a partir de 44 estudos de revisão sistemática. O mapa representa a evidência que analisou o efeito de 39 diferentes intervenções em Teleodontologia organizados em 7 grupos: e-Learning e Teleducação; Teleconsulta e Teleatendimento; Telemonitoramento; Telediagnóstico; Teletriagem; TICs e Intervenções combinadas – para pelo menos um dos 64 desfechos em saúde e educação. Estes desfechos, por sua vez, foram organizados em 8 grupos: Acurácia do Diagnóstico; Educação e Formação; Comportamento Usuário com as TICs; Prática Clínica; Desfechos Centrados no Paciente; Desfechos Clínicos; Gestão de Serviços em Saúde e Acesso aos Serviços de Saúde.

Mapa de Evidências sobre a efetividade da Cannabis Medicinal

O mapa apresenta uma visão geral das evidências de 194 revisões sistemáticas sobre intervenções relacionadas à Cannabis medicinal, que avaliaram o efeito de 18 tipos de intervenções à base de Cannabis para 71 desfechos de saúde. As intervenções foram agrupadas em 4 tipos: Canabinoides sintéticos, Fitocanabinoide isolado, Formulações de THC e CBD, e outras formulações a base de Cannabis. Os desfechos foram agrupados em 9 grupos: Bem-estar e qualidade de vida, Doenças do Sistema Nervoso, Dor, Indicadores Fisiológicos e Metabólicos, Indicadores Psicológicos e Comportamentais, Condições Patológicas, Sinais e Sintomas, Transtornos Mentais, e outros Desfechos. Para cada uma das associações foi reportado o efeito da intervenção para o desfecho, onde para a maioria foi reportado efeito positivo ou potencialmente positivo. O efeito foi inconclusivo para 99 associações, sem efeito para 84 associações. O efeito potencial negativo foi reportado para 18 associações, e negativo para 9 associações. Analisando-se apenas as revisões de alto nível de qualidade (34), foi reportado efeito positivo para os desfechos: segurança do paciente, alívio da dor, dor neuropática, insônia, qualidade do sono, convulsões, epilepsia, transtornos de ansiedade e transtornos cognitivos. E, o efeito potencial positivo foi reportado para os desfechos: dor crônica, dor oncológica, dor neuropática, espasticidade muscular, esclerose múltipla, sintomas de abstinência de drogas, incontinência urinária, noctúria, anorexia, saúde em geral, função física, condicionamento físico, para segurança do paciente, alívio da dor, dor neuropática e qualidade do sono.

Molecular immune monitoring in kidney transplant rejection: a state-of-the-art review.

Although current regimens of immunosuppressive drugs are effective in renal transplant recipients, long-term renal allograft outcomes remain suboptimal. For many years, the diagnosis of renal allograft rejection and of several causes of renal allograft dysfunction, such as chronic subclinical inflammation and infection, was mostly based on renal allograft biopsy, which is not only invasive but also possibly performed too late for proper management. In addition, certain allograft dysfunctions are difficult to differentiate from renal histology due to their similar pathogenesis and immune responses. As such, non-invasive assays and biomarkers may be more beneficial than conventional renal biopsy for enhancing graft survival and optimizing immunosuppressive drug regimens during long-term care. This paper discusses recent biomarker candidates, including donor-derived cell-free DNA, transcriptomics, microRNAs, exosomes (or other extracellular vesicles), urine chemokines, and nucleosomes, that show high potential for clinical use in determining the prognosis of long-term outcomes of kidney transplantation, along with their limitations.

Promotive and preventive interventions for mental health and well-being in adult populations: a systematic umbrella review.

Introduction: Mental health disorders are increasing worldwide, leading to significant personal, economic, and social consequences. Mental health promotion and prevention have been the subject of many systematic reviews. Thus, decision makers likely face the problem of going through literature to find and utilize the best available evidence. Therefore, this systematic umbrella review aims to evaluate the effectiveness of interventions for promoting mental health and mental well-being, as well as for the primary prevention of mental health disorders. Methods: Literature searches were performed in APA PsycInfo, Medline, and Proquest Social Science databases from January 2000 to December 2021. The search results were screened for eligibility using pre-defined criteria. The methodological quality of the included reviews was evaluated using the AMSTAR 2 tool. The key findings of the included reviews were narratively synthesized and reported with an emphasis on reviews achieving higher methodological quality. Results: Out of the 240 articles found, 16 systematic reviews and four systematic umbrella reviews were included. The methodological quality of included reviews was low or critically low. Discussion: This review suggests that interventions using cognitive-behavioral therapy and those developing resilience, mindfulness, or healthy lifestyles can be effective in the promotion of mental health and well-being in adult populations. Motivational interviewing may reduce alcohol consumption in young adults. Indicated or selective prevention is likely to be cost-effective compared to universal prevention. Parenting interventions and workplace interventions may be cost-effective in terms of promoting mental health. Due to the low methodological quality of the included reviews and substantial heterogeneity among the reported results, the findings from the reviews we summarized should be interpreted with caution. There is a need for further rigorous, high-quality systematic reviews.

Panamá capacita profissionais em processamento e controle de qualidade de leite humano

O Ministério da Saúde do Panamá e o Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, em colaboração com a OPAS/OMS; a Rede Global de Bancos de Leite Humano; e a Fundação Oswaldo Cruz do Brasil, lançaram no dia 7 de junho um curso de Aperfeiçoamento Profissional em Processamento e Controle de Qualidade do Leite Humano: teoria e prática em diálogo. O curso é destinado a profissionais que atuarão no processamento e controle do leite humano no Banco de Leite Humano do Hospital del Niño e terá duração de três meses.

Bispalladium(II) Complexes of di-p-Pyrirubyrin Derivatives as Promising Near-Infrared Photoacoustic Dyes.

The insertion of palladium(II) into di-p-pyrirubyrin results in mutually convertible bimetallic complexes. Post-synthetic functionalization of one of them yielded bispalladium(II) dioxo-di-p-pyrirubyrin and, after demetallation, dioxo-di-p-pyrirubyrin, introducing for the first time the α,ß'-pyridin-2-one unit into the macrocyclic frame. Bispalladium(II) di-p-pyrirubyrin 6, bispalladium(II) dioxo-di-p-pyrirubyrin 9, and dioxo-di-p-pyrirubyrin 10 absorb and emit light around 1000 nm and are characterized by high photostability. Thus, they are promising candidates for near-infrared photoacoustic dyes, ideally targeting (9) the wavelength of Yb-based fiber lasers. The incorporation of an α,ß'-pyridine moiety into expanded porphyrins opens a highly interesting area of research due to the attractive optical and coordination properties of the resulting molecules.

Gestão em Saúde

A vitrine do conhecimento “Gestão em Saúde” apresenta informações importantes aos gestores, trabalhadores, conselheiros, pesquisadores e estudantes, sobre a Rede Assistencial do Município de São Paulo.

OPAS e parceiros lançam campanha para reduzir a mortalidade materna na América Latina e no Caribe

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), juntamente com outras agências e parceiros das Nações Unidas, lançou uma campanha para incentivar os países da América Latina e do Caribe a reduzir a mortalidade materna, que aumentou em 15% entre 2016 e 2020.

Cuidado carinhoso, participação da família e atenção de qualidade: chaves para a sobrevivência de bebês prematuros

Mais de um milhão de crianças prematuras, pequenas e gravemente enfermas nascem anualmente na Região das Américas. Prestar-lhes os cuidados de qualidade que incluam o cuidado carinhoso de seus pais, familiares e cuidadores é a chave para que alcancem seu pleno potencial de saúde e desenvolvimento.

Mapa de Evidências Efetividade Clínica da Medicina Antroposófica. Evidence Map Clinical Effectiveness of Anthroposophical Medicine.

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos da Medicina Antroposófica aplicada à Saúde. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 33 estudos de revisão que analisaram o efeito de intervenções com medicamentos antroposóficos, terapias antroposóficas e terapias multimodais para desfechos clínicos. No mapa estão representadas 62 associações entre 5 tipos de intervenções e 20 desfechos clínicos, com indicação do efeito reportado e nível de confiança da evidência reportada nos estudos. Principais Achados: As intervenções foram organizadas em três grupos: Medicamentos Antroposóficos (Viscum album e Outros medicamentos antroposóficos), Terapias Antroposóficas (Euritmia e Outras terapias) e Terapias Multimodais. As intervenções foram associadas a 19 desfechos ordenados em cinco grupos: Bem-estar e Qualidade de Vida, Câncer, Indicadores Fisiológicos e Metabólicos, Atenção à Saúde e Outros desfechos clínicos. A maioria das associações foi para o grupo de desfecho Câncer, seguido pelo grupo Bem-estar e Qualidade de Vida. Dentre os desfechos, destaque para: Qualidade de Vida (12 revisões), Sobrevida (9 revisões), Segurança do Paciente (8 revisões) e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia (7 revisões). Dentre as intervenções, a maioria das associações foi para Viscum album (48 associações). As intervenções multimodais, outros medicamentos e a Euritmia foram associadas aos desfechos: Resultado do tratamento (4 associações), Satisfação e Segurança do paciente (2 associações cada), Infecções respiratórias (3 associações), Coordenação cardiorrespiratória, Transtornos gastrointestinais e Edema (1 associação cada). Considerando os efeitos positivos reportados (em 26 associações), destaque para o uso de medicamento antroposófico Viscum album (19 associações) para os desfechos Qualidade de Vida, Segurança do Paciente e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia. Quanto aos efeitos potencialmente positivos (em 21 associações), a maioria foi associado ao Viscum album (18 associações) para os desfechos: Sobrevida ao câncer, Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia e Qualidade de Vida. The map presents an overview of the evidence on the effects of Anthroposophical Medicine applied to Health. Based on a broad bibliographic search, 33 review studies were included in the map that analyzed the effect of interventions with anthroposophic medications, anthroposophic therapies and multimodal therapies for clinical outcomes. The map represents 62 associations between 5 types of interventions and 20 clinical outcomes, with an indication of the reported effect and the confidence level of the evidence reported in the studies. Main Findings: Interventions were organized into three groups: Anthroposophical Medicines (Viscum album and Other Anthroposophical Medicines), Anthroposophical Therapies (Eurythmy and Other Therapies) and Multimodal Therapies. Interventions were associated with 19 outcomes sorted into five groups: Well-being and Quality of Life, Cancer, Physiological and Metabolic Indicators, Health Care and Other Clinical Outcomes. Most associations were for the Cancer outcome group, followed by the Wellbeing and Quality of Life group. Among the outcomes, we highlight: Quality of Life (12 reviews), Survival (9 reviews), Patient Safety (8 reviews) and Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms (7 reviews). Among the interventions, most associations were for Viscum album (48 associations). Multimodal interventions, other medications and Eurythmy were associated with outcomes: Treatment outcome (4 associations), Patient satisfaction and safety (2 associations each), Respiratory infections (3 associations), Cardiorespiratory coordination, Gastrointestinal disorders and Edema (1 association each). Considering the positive effects reported (in 26 associations), emphasis is placed on the use of the anthroposophic drug Viscum album (19 associations) for the outcomes Quality of Life, Patient Safety and Symptoms of Chemotherapy and Radiotherapy. As for the potentially positive effects (in 21 associations), most were associated with Viscum album (18 associations) for the outcomes: Cancer survival, Chemotherapy and Radiotherapy symptoms and Quality of Life.

Fluorescent probe of quantum dots and zinc oxide in a highly selective polymer simultaneously determined florfenicol and sparfloxacin.

A nanocomposite fluorescent probe was fabricated for the simultaneous determination of florfenicol and sparfloxacin based on fluorescence quenching. The probe was synthesized by integrating nitrogen-doped graphene quantum dots (N-GQDs), cadmium telluride quantum dots (CdTe QDs) and zinc oxide nanoparticles (ZnO) into a molecularly imprinted polymer (MIP). The determination was based on the quenching of fluorescence emissions from N-GQDs by florfenicol, detected at 410 nm, and the quenching of fluorescence emissions from CdTe QDs by sparfloxacin, detected at 550 nm. The fluorescent probe was highly sensitive and specific with good linear relationships for florfenicol and sparfloxacin in the range  0.10 to 100.0 µg L-1. The limits of detection for florfenicol and sparfloxacin were 0.06 and 0.10 µg L-1, respectively. The fluorescent probe was used to determine florfenicol and sparfloxacin in food samples and the results agreed well with the results of chromatographic determination. Recoveries of spiked milk, egg and chicken samples reached 93.3-103.4% with good precision (RSD < 6%). The advantages of the nano-optosensor include high sensitivity and selectivity, simplicity, rapidity, convenience, good accuracy and precision.